EUROPA
PRESS
30 septiembre
2019
La
histerectomía y el soporte de malla tienen resultados similares para el
prolapso vaginal
Dos procedimientos quirúrgicos
utilizados para reparar el prolapso vaginal, uno que implica la extracción del
útero mediante histerectomía y el otro con soporte de malla que preserva el
útero, tienen resultados clínicos comparables después de tres años, según
nuevos datos de investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de
California en San Diego publicados en la edición de 'JAMA'.
"La práctica estándar para el prolapso vaginal es una
histerectomía. Aunque el útero es realmente un 'espectador inocente' en esta
cirugía, tenemos que extraerlo para tener acceso a los ligamentos necesarios
para volver a colocar la parte superior de la vagina", explica Charles Nager, autor del estudio y presidente del Departamento de
Obstetricia, Ginecología y Ciencias de la Reproducción de la Facultad de
Medicina de la UC San Diego.
"Nuestro estudio muestra que extirpar el útero puede no
ser obligatorio y usar una malla para sostener la vagina y los órganos pélvicos
en los lugares apropiados tiene un resultado similar", destaca.
El prolapso vaginal es un trastorno del suelo pélvico que
ocurre cuando los músculos se debilitan y los órganos pélvicos ocupan la vagina
o incluso sobresalen más allá de su abertura. Los síntomas incluyen molestias
extremas, pérdida de orina y presión en el área vaginal. "Puede afectar
significativamente la calidad de vida de una mujer", asegura Nager.
Esta condición es más probable a medida que una mujer
envejece. Aproximadamente el 13 por ciento de las mujeres en los Estados Unidos
se someterán a un procedimiento para prolapso vaginal a la edad de 80 años.
El Estudio de Procedimientos de Prolapso Uterino - Ensayo Aleatorio
(SUPeR) reclutó a 183 mujeres posmenopáusicas en
nueve centros en todo el país. Noventa y tres mujeres fueron aleatorizadas para cirugía de malla y 90 fueron aleatorizadas para histerectomía. A las mujeres no se les
dijo qué procedimiento recibirían.
"Durante tres años, el 75 por ciento de las mujeres no
sabían si tenían útero o no. Muestra cuánto deseaban apoyar la investigación
científica y mejorar su calidad de vida, resalta Nager.
Nuestro equipo está muy agradecido por su implicación. Nos ayudaron a realizar
un estudio de alta calidad para el futuro de la atención médica".
Los investigadores encontraron que la cirugía de soporte de
malla (histeropexia de malla) tuvo un resultado 12
por ciento mejor después de tres años. "Esto no es estadísticamente
significativo, pero los resultados son prometedores, asegura Nager. Continuaremos siguiendo a estos pacientes durante un
total de cinco años para comprender mejor si un procedimiento es mejor que el
otro".
Además, una encuesta posterior a la cirugía encontró que el
90 por ciento de las pacientes en ambos grupos informaron de una mejora.
Tampoco hubo diferencias en el dolor quirúrgico o pélvico informado por la
paciente y ambos grupos informaron mejoras en la función sexual y una menor
incidencia de sexo doloroso (dispareunia).
Sin embargo, los procedimientos de malla para el prolapso
vaginal han sido controvertidos, y la Administración de Drogas y Alimentos de
los Estados Unidos (FDA) detuvo la venta y distribución de kits de malla para
este tipo de cirugía el pasado 16 de abril. El aviso fue publicado después de
completar el estudio SUPeR. La FDA dijo que aún no
había pruebas suficientes para demostrar razonablemente la seguridad y eficacia
de los kits.
"Esperamos que nuestros hallazgos combinados con el uso
de kits de malla más modernos, seguros y efectivos respalden la decisión a
nivel federal de hacer que el procedimiento esté disponible nuevamente y ayudar
a las mujeres y los proveedores de atención médica a tomar decisiones de
tratamiento informadas", concluye Nager.